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癫痫

癫痫的诊断和鉴别诊断

添加时间:2017-08-17 08:50:41  浏览次数: 次  :

一、诊断要点
1、完整和详尽的病史对癫痫的诊断、分型和鉴别诊断及治疗都具有非常重要的意义。无论是哪种类型的癫痫(单纯部分性发作、复杂性部分发作、全身性发作、失神发作或癫痫持续发作)。
2、以反复突然发作运动、感觉、行为、意识和植物神经等脑功能障碍为主要表现,发作前可有眩晕、胸闷等先兆症状,每因惊恐、劳累、过度换气、月经失调等诱发。
3、脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法,可见棘波、尖波或棘-慢复合波等痫性放电波形。不能单纯依据脑电图的异常或正常来确定是否为癫痫。脑磁图、SPECT、PET等可帮助检查癫痫灶的定位。头颅CT或MRI等检查有助于患者的病因诊断,除外脑肿瘤、脑卒中、脑外伤等。
4、经抗癫痫药物治疗可控制发作。

鉴别诊断
(一)晕厥
因全脑短暂缺血引起意识丧失和跌倒。起病和恢复都较缓慢,发病前常先有头晕、胸闷、心慌、黑矇等症状。可有见血、直立、排尿、疼痛刺激等诱因。清醒后常有肢体发冷、乏力等,平卧后可逐渐恢复。偶尔也可伴有阵挛或短暂全身强直-阵挛性发作,但其开始的意识丧失总可归咎于一明确的非癫痫情况。病因不明确者应进行全面的心血管系统检查。
(二)癔病
癔病性抽搐常有情绪因素,意识不丧失 ,发作时瞳孔无改变,对光反应正常。常在有他人在场时发作,有夸张色彩,哭叫、挥臂踢腿,逐渐跌倒而不致伤。无咬舌、血沫,发作时间较长,经抚慰,暗示或疼痛刺激后可终止发作。意识不丧失、表演性发作、有自卫(避免损伤)倾向及可暗示是其与痫性发作的主要鉴别点。
(三)偏头痛
可出现视觉异常的先兆表现或伴有运动、感觉功能的短暂缺失,易与局限性癫痫相混淆。偏头痛的先兆症状持续时间较长,头痛发作时常伴恶心呕吐。

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